Luận văn Quản lý nhà nước về công tác giám định Y khoa

Tôi xin cam đoan luận văn này là công trình nghiên cứu khoa học của riêng tôi, dưới sự hướng dẫn của Tiến sĩ NGUYỄN HUY QUANG Luận văn này được hoàn thàn

h bởi sự nỗ lực của bản thân, các số liệu, kết quả nêu trong Luận vănxác thực có nguồn gốc rõ ràng. TÁC GIẢ Nguyễn Thị Thu Mai Trong suốt quá trình h�

��c tập, nghiên cứu thực hiện đề tài, tôi luôn luôn nhận sự hướng dẫn, giúp đỡ và góp ý tận tình của các thầy giáo, cô giáo và cán bộ, viên chức Học viện Hành chính Quốc gia cũng như bạn bè, đồng nghiệp. Lời đầu tiên, tôi xin chân thành cảm ơn: Ban Giám đốc Học viện, các Khoa, các thầy giáo, cô giáo Học viện Hành chính Quốc gia đã trang bị những kiến thức quý báu và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu luận văn. Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến TS. NGUYỄN HUY QUANG đã dành nhiều thời gian, công sức hướng dẫn và giúp đỡ tôi hoàn thành luận văn tốt nghiệp. Luận văn được hoàn thiện bởi sự cố gắng nỗ lực của bản thân, nhưng do khả năng có hạn, thời gian nghiên cứu chưa nhiều nên không thể tránh khỏi những thiếu sót và hạn chế nhất định. Tôi rất mong nhận được những ý kiến đóng góp quý báu của quý Thầy, Cô và các bạn học để giúp tôi hoàn thành hơn công trình nghiên cứu của mình. Tôi xin chân thành cảm ơn! TÁC GIẢ Nguyễn Thị Thu Mai DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Viết tắt Chữ viết tắt CĐHA Chuẩn đoán hình ảnh CĐHH Chất độc hóa học CNTT Công nghệ thông tin GĐYK Giám định Y khoa HĐKC Hoạt động kháng chiến LĐTB&XH Lao động Thương binh và Xã hội NCKH&CĐT Nghiên cứu khoa học và chỉ đạo tuyến NPTĐH Nghiệm pháp tăng đường huyết QLNN Quản lý nhà nước TB Thương binh TTCT Thương tật cơ thể UBND Ủy ban nhân dân VBQPPL Văn bản quy phạm pháp luật MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 1. Tính cấp thiết của đề tài1 2. Tình hình nghiên cứu liên quan tới đề tài. 2 3. Mục đích, nhiệm vụ nghiên cứu. 4 4. Phạm vi và đối tượng nghiên cứu. 4 5. Cơ sở lý luận và phương pháp nghiên cứu. 4 6. Những đóng góp mới và ý nghĩa của luận văn. 5 7 . Kết cấu của luận văn 5 Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ GIÁM ĐỊNH Y KHOA 6 1.1. Giám định y khoa.6 1.1.1. Quan niệm về giám định y khoa trên thế giới 6 1.1.2. Các khái niệm liên quan. 8 1.1.3 Vai trò tính chất của giám định y khoa 9 1.1.4. Nguyên tắc giám định y khoa.10 1.1.5. Các đối tượng giám định y khoa 11 1.2. Quản lý nhà nước về giám định y khoa. 11 1.2.1. Khái niệm quản lý nhà nước, quản lý nhà nước về giám định y khoa 11 1.2.2. Vai trò quản lý nhà nước về giám định y khoa. 16 1.2.3. Nội dung quản lý nhà nước về giám định y khoa.18 1.3. Các yếu tố tác động đến quản lý nhà nước về giám định y khoa 28 1.3.1. Cán bộ, viên chức quản lý nhà nước về giám định y khoa.28 1.3.2. Yếu tố thể chế ảnh hưởng đến việc giám định y khoa. 30 1.3.3. Yếu tố tổ chức bộ máy ảnh hưởng đến việc giám định y khoa 31 1.3.4. Yếu tố tài chính và cơ sở vật chất, kỹ thuật ảnh hưởng đến việc giám định y khoa.32 Tiểu kết chương 133 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ CÔNG TÁC GIÁM ĐỊNH Y KHOA.34 2.1. Khái quát tình hình Viện Giám định Y khoa. 34 2.1.1. Lịch sử hình thành và phát triển. 34 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ Viện giám định y khoa35 2.1.3. Sơ đồ và nhiệm vụ của các khoa, phòng.36 2.2. Thực trạng quản lý nhà nước về giám định y khoa tại Viện Giám định Y khoa.38 2.2.1 Đối tượng và hồ sơ khám.38 2.2.2. Quản lý nhà nước về quy trình, trình tự và nguyên tắc giám định y khoa 46 2.2.3. Quản lý nhà nước về nguồn nhân lực 59 2.2.4. Cơ sở vật chất và trang thiết bị.66 2.2.5 Quản lý nhà nước về nghiên cứu khoa học - chỉ đạo tập huấn 67 2.3 Đánh giá chung.70 2.3.1 Kết quả đạt được70 2.3.2 Những mặt hạn chế76 2.3.3. Nguyên nhân của những hạn chế 78 Tiểu kết chương 280 CHƯƠNG 3: QUAN ĐIỂM, MỤC TIÊU, GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG GIÁM ĐỊNH Y KHOA 81 3.1. Quan điểm quản lý nhà nước về nâng cao chất lượng công tác giám định y khoa. 81 3.1.1. Quan điểm 81 3.1.2. Mục tiêu81 3.2. Giải pháp nâng cao chất lượng công tác giám định y khoa.81 3.2.1 Giải pháp về tuyên truyền81 3.2.2 Giải pháp về công nghệ thông tin 82 3.2.3. Giải pháp về cơ chế chính sách pháp luật 83 3.2.4. Giải pháp về cải tiến quy trình khám giám định y khoa.84 3.2.5. Hoàn thiện cơ chế, chính sách tuyển dụng, sử dụng và quản lý nguồn nhân lực ngành giám định y khoa 90 3.2.4. Giải phápvề đào tạo và chỉ đạo tuyến.96 3.2.5. Các giải pháp về công tác thanh tra, kiểm tra và xử lý vi phạm trong công tác giám định y khoa.96 Tiểu kết chương 398 KẾT LUẬN99 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO.101 Bảng 2.1.Tình hình viên chức tại Hội đồng GĐYK Trung ương I 59 Bảng 2.2. Tình hình viên chức tại Viện Giám địnhY khoa 62 Bảng 2.3. Cơ sở vật chất và trang thiết bị tại Viện GĐYK 66 Bảng 2.4. Số liệu khám giám định năm 2017 70 Bảng 2.5. Kết quả khám giám định năm 2017 71 Bảng 2.6. Số liệu khám giám định năm 2018 73 Bảng 2.7. Kết quả khám giám định năm 2018 74 Biểu đồ 2.1. Cơ cấu viên chức theo chức danh nghề nghiệp tại Hội đồng Giám định y khoa Trung ương I 60 Biểu đồ 2.2. Cơ cấu viên chức theo giới tính tại Hội đồng Giám định y khoa Trung ương I 61 Biểu đồ 2.3. Cơ cấu viên chức theo trình độ đào tạo Viện Giám định y khoa 63 Biểu đồ 2.4 Cơ cấu viên chức theo giới tính Viện Giám định Y khoa 64 Biểu đồ 2.5 Cơ cấu viên chức theo độ tuổi Viện Giám định Y khoa 64 Sơ đồ 2.1. Sơ đồ Viện Giám định y khoa 36 Sơ đồ 2.2. Quy trình khám giám định 47 Sơ đồ 2.3. Trình tự khám 48 Sơ đồ 3.1. Sơ đồ Viện Giám định Y khoa sau khi sát nhập lại 94 MỞ ĐẦU 1. Tính cấp thiết của đề tài Giám định y khoa là một lĩnh vực đặc thù trong công tácy tế. Giám định y khoa là áp dụng khoa học, kỹ thuật, chuyên môn, nghiệp vụ về y tế để đánh giá tình trạng sức khỏe và/hoặc tổn thương cơ thể do thương, bệnh, tật gây nên theo yêu cầu của tổ chức, cá nhân dựa trên quy định của pháp luật. Giám định y khoa có vai trò quan trọng trong việc thực hiện chế độ, chính sách của nhà nước đối với đối tượng người có công với cách mạng (thương binh, bệnh binh, người hoạt động kháng chiến bị phơi nhiễm chất độc hóa học …), người tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc (tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, nghỉ hưu trước tuổi) và thân nhân của họ. Bên cạnh đó, còn có những đối tượng giám định khác như người khuyết tật và đối tượng giám định theo yêu cầu của các tổ chức bảo hiểm nhân thọ … Điều này cũng thể hiện tính ưu việt của Đảng và Nhà nước ta nhằm phát huy truyền thống uống nước, nhớ nguồn; đảm bảo công bằng trong thực hiện chế độ với người được giám định góp phần quan trọng trong thực hiện chính sách an sinh xã hội. Thời gian qua, đã có những sai phạm thực hiện chưa đúng các quy định của pháp luật và hướng dẫn của Bộ Y tế tại một số Hội đồng Giám định y khoa trong việc thực hiện khám giám định y khoa. Đặc biệt khám giám định bệnh, tật, dị dạng, dị tật có liên quan đến phơi nhiễm với chất độc hóa học/dioxin. Việc thực hiện các quy trình, xác nhận chính xác bệnh, tật và tỷ lệ phần trăm tổn thương cơ thể cho đối tượng đến khám giám định y khoa tránh gây thiệt hại cho ngân sách nhà nước là yêu cầu cấp thiết. Do đó cần phải tăng cường quản lý nhà nước về công tác giám định y khoa, tổ chức và thực hiện đúng các quy định của pháp luật, xử lý nghiêm các trường hợp vi phạm nhằm tránh trục lợi trong việc khám giám định y khoa, đảm bảo công bằng, hiệu quả trong thực hiện chính sách này. Vì vậy, tôi chọn đề tài “Quản lý nhà nước về công tác giám định Y khoa” làm luận văn thạc sĩ chuyên ngành Quản lý công có ý nghĩa cả về lý luận và thực tiễn. Từ đó, đưa ra các giải pháp nhằm cải thiện nâng cao chất lượng và hiệu quả trong công tác giám định y khoa. 2. Tình hình nghiên cứu liên quan tới đề tài Đã có nhiều công trình nghiên cứu về y tế nói chung nhưng hệ thống các công trình nghiên cứu về quản lý nhà nước về giám định y khoa vẫn còn chưanhiều. Đã có nhiều luận văn, luận án, đề tài nghiên cứu một số khía cạnh của y tế ở những góc độ và phạm vi khác nhau của một số tác giả như: Từ góc độ pháp luật có công trình nghiên cứu “Quản lý nhà nước bằng pháp luật trong lĩnh vực y tế ở nước ta hiện nay” luận ántiến sỹ quản lý hành chính công Nguyễn Huy Quang năm 2010. Luận án đã đưa ra lý luận của hoạt động quản lý nhà nước về y tế dựa trên các quy định của pháp luật đồng thời chỉ ra được thực trạng hoạt động ban hành văn bản quy phạm pháp luật trong lĩnh vực y tế và đưa ra các giải pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý nhà nước bằng pháp luật trong lĩnh vực y tế. Luận văn thạc sỹ Quản lý hành chính công - Nguyễn Xuân Chiến, năm 2006 nghiên cứu về phân cấp quản lý nhà nước về y tế. Luận văn đã hệ thống hóa được các quy định về phân cấp quản lý nhà nước về y tế đồng thời phân tích thực trạng của việc phân cấp quản lý trong thời kỳ đổi mới và đưa ra các giải pháp kiện toàn cơ cấu tổ chức, chức năng nhiệm vụ của hệ thống các cơ quan quản lý nhà nước về y tế, phân định rõ chức năng quản lý nhà nước của các cơ quan quản lý với vai trò chủ quản chỉ đạo điều hành của cơ quan nhà nước các cấp nói riêng chung và quản lý nhà nước về y tế nói riêng hiện nay. Tác giả Phan Văn Tiến cũng đã đóng góp công trình nghiên cứu “Kiện toàn cơ cấu tổ chức và hoàn thiện chức năng nhiệm vụ của tổ chức của mạng lưới y tế cơ sở” luận văn thạc sỹ Quản lý hành chính công, năm 2006. Luận vănđã hệ thống hóa các văn bản quy phạm pháp luật của Đảng, Nhà nước và Chínhphủ liên quan đến việc đổi mới kiện toàn cơ cấu tổ chức và hoàn thiện chứcnăng của mạng lưới y tế cơ sở Việt Nam tại chương 1, tại chương 2 tác giả đãkhái quát mô tả thực trạng của mạng lưới y tế cơ sở, phân tích những khó khăn,bất cập của mạng lưới y tế cơ sở từ đó đưa ra các giải pháp nhằm kiện toàn cơcấu tổ chức của mạng lưới y tế cơ sở được trình bày tại chương 3.Từ góc độ thu hút nguồn lao động có chất lượng về hoạt động tại tuyến xã có công trình nghiên cứu “Các giải pháp tăng cường bác sĩ về làm việc tại tuyến xã” – luận văn thạc sỹ Quản lý hành chính công - Nguyễn Thị Phương Hạnh, năm 2009. Xem xét từ khía cạnh nguồn nhân lực có công trình nghiên cứu “Quản lý nhà nước về chất lượng nguồn nhân lực ngành y tế trên địa bàn thành phố Hà Nội” luận văn thạc sỹ Quản lý hành chính công - Nguyễn Tuấn Anh, năm 2011. Ngoài ra từ nội dung xã hội hóa hoạt động y tế có công trình nghiên cứu“Quản lý nhà nước đối với hoạt động xã hội hóa dịch vụ y tế do thành phố Hà Nội quản lý” - luận văn thạc sĩ Quản lý công - Nguyễn Thị La, năm 2014.Các đề tài đề cập trên đã nghiên cứu, tìm hiểu quản lý nhà nước về y tế ở các góc độ, cấp độ khác nhau như góc độ hoàn thiện thể chế, góc độ tổ chức bộ máy, góc độ quản lý và phát triển nguồn nhân lực Ngoài các đề tài đề cập trên còn có rất nhiều đề tài khác mà tác giả với thời gian và điều kiện có hạn chưa tiếp cận được, cùng các bài viết đăng trên các báo, tạp chí của trung ương và địa phương về quản lý nhà nước về y tế và các vấn đề liên quan. Tuy nhiên tác giả nhận thấy chưa có công trình nào nghiên cứu đi sâu vào vấn đề quản lý nhà nước về công tác giám định y khoa. Vì vậy tácgiả đã chọn đề tài “Quản lý nhà nước về công tác giám định Y khoa” để làm đề tài nghiên cứu của mình. 3. Mục đích, nhiệm vụ nghiên cứu 3.1. Mục đích nghiên cứu Mục đích nghiên cứu đề tài luận văn góp phần hòan thiện quản lý nhà nước về công tác giám định y khoa. Tìm hiểu về khái niệm, vai trò, nguyên tắc, đối tượng giám định y khoa; nội dung và các yếu tố tác động đến quản lý nhà nước về giám định y khoa. Thực trạng công tác giám định y khoa tại Viện Giám định Y khoa. 3.2.Nhiệm vụ nghiên cứu Nhiệm vụ nghiên cứu luận văn bao gồm: - Hệ thống cơ sở lý luậnquản lý nhà nước về giám định y khoa. - Phân tích đánh giá thực trạng quản lý nhà nước về giám định y khoa. - Đề xuất một số giải pháp nhằm tăng cường công tác quản lý nhà nước nâng cao chất lượng trong công tác giám định y khoa. 4. Phạm vi và đối tượng nghiên cứu 4.1. Phạm vi nghiên cứu Về nội dung: đề tài tập trung nghiên cứu các nội dung quản lý nhà nước về công tác giám định y khoa. - Phạm vi về địa bàn nghiên cứu: công tác khám giám định y khoa tại Viện Giám định Y khoa. - Thời gian nghiên cứu trong đề tài: năm 2017 đến nay. 4.2. Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu là Quản lý nhà nước về công tác giám định Y khoa. 5.Cơ sở lý luận và phương pháp nghiên cứu 5.1. Phương pháp luận Luận văn được nghiên cứu dựa trên cơ sở phương pháp luận duy vật biện chứng của chủ nghĩa Mác – Lênin, tư tưởng Hồ Chí Minh và quan điểm chỉ đạo của Đảng về công tác giám định y khoa .